目的 探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加不同剂量戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症后血清雌二醇(E2)升高情况及反添加治疗的个体化意义.方法 子宫内膜异位症患者39例,于确诊后或手术后的月经第1天肌肉注射GnRH-a,此后根据病情每28天注射1次.随访期间,每4周测一次血清E2浓度,当血清E2＜110 pmol/L或出现围绝经期症状时给予反向添加戊酸雌二醇至疗程结束,根据血清E2水平调整剂量,控制血清E2于110-165 pmol/L.统计每增加1 mg戊酸雌二醇患者血清E2升高的程度,观察血清E2升高程度与体重指数(BMI)及体表面积的关系.结果 (1)39例患者中,34例(87.2％)肌肉注射GnRH-a 8周后血清E2降至低于110 prnol/L.(2)为维持血清E2浓度在110-165 pmol/L,33例补充戊酸雌二醇患者中,12例需补充0.5 mg;3例需补充0.75mg;15例需补充1mg;2例需补充1.5 mg;1例需补充2mg.(3)每添加1mg戊酸雌二醇,血清E2值升高幅度＜50 pmol/L者6例,50 pmol/L～者7例,100 pmol/L～者10例,150 pmol/L～者9例,≥200 pmol/L者1例.(4)添加戊酸雌二醇后,血清E2升高幅度与个体BMI及体表面积无明显线性关系.结论 反向添加治疗时间及药物剂量需根据应用GnRH-a后血清E2水平施行个体化治疗.
作者：朱冬琴；周德兰；郑真霞；陈珊；王秀丽；韩素萍
来源：江苏医药 2014 年 40卷 14期
