目的 探讨轻型卒中(minor ischemic stroke, MIS)患者行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue Plasminogen Activator, rt-PA)静脉溶栓治疗的安全性和有效性.方法 连续纳入2015年1月-2017年3月由卒中绿色通道收入我院的静脉溶栓时间窗(4.5 h)内的轻型卒中患者112例,分为3组:0～3 h静脉溶栓组(14例)、3～4.5 h静脉溶栓组(32例)和非静脉溶栓组(66例).溶栓组用rt-PA进行静脉溶栓治疗,24 h后予以阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板聚集治疗;非静脉溶栓组首剂予以氯吡格雷300 mg,24 h内再予以双联抗血小板聚集治疗.所有患者均在人院时行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分,3个月后行NIHSS评分和改良Ranldn量表(modified rankin scale, mRS)评分.结果 3组患者人院时NIHSS评分, 3个月后NIHSS评分及mRS评分均无统计学差异;3个月内缺血性卒中复发情况比较,静脉溶栓组2例复发,非静脉溶栓组12例复发,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发病0～3h和3~4.5 h静脉溶栓治疗效果相当;与未静脉溶栓患者相比,静脉溶栓患者并未显著提高良好预后率;静脉溶栓治疗可能降低3个月内缺血性卒中复发率.
作者：石少亭；王林；柏玉兰；李军朝；张蓓
来源：解放军医学院学报 2018 年 39卷 3期
