背景 奴卡菌是一种条件致病菌,肺是最常受累的器官,但肺奴卡菌病的临床症状和影像学特征不具有特异性,容易漏诊和误诊.目的 探讨肺奴卡菌病的临床特点、影像学表现、治疗情况及预后.方法 回顾性分析我院2017年1月-2021年12月确诊为肺奴卡菌病患者的临床资料.结果 共诊治16例肺奴卡菌病患者,男6例,女10例,年龄43～87岁,6例合并自身免疫性疾病并长期口服糖皮质激素,10例合并慢性结构性肺病;临床症状主要表现为咳嗽咳痰15例(93.7％)、发热12例(75.0％)、呼吸困难12例(75.0％);影像学主要表现为结节/肿块影(87.5％)、伴空洞(50.0％)、多发斑片影(62.5％)、实变(37.5％),其他表现为胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液、支气管扩张等.16例多数白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白升高,降钙素原正常或轻度升高(≤0.5 ng/mL)者占62.5％(10/16),明显升高者(>0.5 ng/mL)仅占37.5％(6/16).通过痰培养、肺泡灌洗液培养等方法对奴卡菌感染进行诊断.治疗以磺胺类药物为基础单药或联合为主,大多预后良好.结论 肺奴卡菌病常见于免疫抑制宿主或慢性结构性肺病患者,临床表现和影像学特征无特异性.对有易感因素人群,常规抗感染效果欠佳时要想到该病可能,早期识别鉴定菌种和及时针对性抗感染治疗对改善预后意义重大.
作者：王传海；扈晓静；张建；李霜
来源：解放军医学院学报 2022 年 43卷 11期
