目的 分析肺奴卡菌病临床特点和诊治方法,提高对肺奴卡菌病的诊治意识.方法 对2012年1月-2019年12月解放军总医院海南医院14例肺奴卡菌病住院患者临床资料进行回顾性分析,结合国内外文献,进行临床特点分析.结果 14例肺奴卡菌病患者均为原发肺奴卡菌感染,既往体健者7例,7例患有基础疾病;14例患者中表现为咳嗽、咳痰12例(85.7％),发热4例(28.6％),咯血2例(14.3％),气促2例(14.3％),胸痛2例(14.3％);肺CT影像主要表现为实变、斑片影、结节等;14例肺奴卡菌病患者,3例患者炎症指标中白细胞计数、中性粒细胞占比升高,7例患者C-反应蛋白水平升高,1例患者降钙素原水平升高;通过痰培养、肺穿刺组织、高通量基因测序等方法对奴卡菌感染进行诊断;治疗上以磺胺类药物为基础单药或联合治疗好转.结论 以肺为首发免疫正常肺奴卡菌病病例并不少见,临床表现类似于常见社区获得性肺炎,容易出现误诊、漏诊,痰弱抗酸染色、支气管灌洗、组织病理可帮助诊断,高通量基因测序可以快速帮助提高确诊率,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶对于肺奴卡菌病疗效较好,耐药少,少数合并基础疾病病例需联合治疗,尽早明确诊断对预后良好.
作者：顾恒琼；苏鑫；赵晓鹏；匡慧慧；李玉柱
来源：中华医院感染学杂志 2020 年 30卷 18期
