目的 研究寰枕融合后C1侧块螺钉置入的可行性及局限性.方法 收集2008年4月～2009年3月寰枕融合的17例寰枢椎脱位和/或Chiari畸形患者,利用CT扫描及重建观察并测量C1侧块的形态学变化;收集同期20例正常者做对照研究.结果 在矢状位上,多数C1侧块(31/34)在寰枕融合后变为前高后低的楔形;17例患者中31个C1侧块可以虚拟置入3.5 mm直径的螺钉,螺钉最大长度达18.1 mm,但进钉点需调至C1侧块下关节面的后部;理想的进钉角度为向上35.0°±16.5°,向内 15.7°±4.5°.15例行CT血管造影的寰枕融合患者中,6例(6/30)椎动脉走行在寰枢侧方关节的后方.由于枕髁与C1侧块融合,螺钉置入过程中有舌下神经管损伤的可能.结论 解剖学上,多数寰枕融合患者可以置入C1侧块螺钉,但许多因素可能限制其实际应用.
作者：菅凤增；苏春海；陈赞；吴浩；王兴文
来源：脊柱外科杂志 2011 年 09卷 3期
