目的 观察老年退行性腰椎椎管狭窄症行椎管减压、椎弓根螺钉内固定并后外侧植骨的治疗效果.方法 2002年1月～2006年1月获得随访的腰椎椎管狭窄症(不包括各种腰椎滑脱)患者241例,行椎管减压、椎弓根螺钉内固定并横突间植骨.观察术后并发症和死亡情况,应用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)分别对术前、术后1年及随访时的临床效果进行评分.比较患者术后即刻、6个月及1年及腰椎X线片,通过相邻横突间骨小梁的形成情况进行融合效果判断,并比较融合和未融合病例的手术效果.结果 术后2例发生脑梗塞,其中1例发生脑干梗塞死亡的严重并发症.2例心绞痛发作,2例心肌梗死,1例心衰,5例心血管并发症者经纠正后均康复.8例发生脑脊液漏经处理后7例很快闭合,1例发生感染经抗感染处理后康复.3例发现椎弓根螺钉置入位置有误,其中1例出现拇指伸指肌力减退的并发症,其余未出现并发症.双节段手术时间平均为2.8 h,手术出血量平均480.4 mL.手术后无明显并发症的患者均能在术后1周佩戴护腰下床活动,平均3个月能恢复日常活动能力.患者术后1年及末次随访时的ODI、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分与术前相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年植骨融合率为42.1
作者：孙常太；张良；王强；王英民；张启维；徐红兵
来源：脊柱外科杂志 2011 年 09卷 4期
