目的 比较黄韧带(ligamentum flavum,LF)劈开与开窗在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)中的适应证及临床疗效.方法 收集2013年9月～2014年3月本院采用PEID治疗的腰椎椎间盘突出症患者资料214例,其中男126例,女88例.根据术中LF突破方式,将病例分为LF劈开组(91例,其中L5/S1节段59例,L4/L5节段32例),LF开窗组(123例,其中L5/S1节段68例,L4/L5节段55例),比较2种术式的手术时间、适应证、疗效及并发症.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab疗效评定标准、MRI硬膜外瘢痕形成率、椎间不稳率及复发率评价临床疗效.结果 所有患者随访12 ～25个月,平均18个月.手术时间:LF劈开组(30.7 ±9.5) min,LF开窗组(35.2±8.6) min,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).2组术后1周及6个月腰痛和腿痛VAS评分及ODI与术前相比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);2组间各时间点VAS评分及ODI比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时改良MacNab疗效评定,LF劈开组优良率91.9％,LF开窗组优良率92.2％;MRI示硬膜外粘连形成率LF劈开组5.7％,LF开窗组7.8％;腰椎不稳率LF劈开组2.3％,LF开窗

作者：蒋虎山；曾建成；王亮；聂鸿飞；谢天航；宋跃明

来源：脊柱外科杂志 2015 年 13卷 6期