目的 测量患者全麻后过屈跪位下L4/L5椎板间隙高度和宽度,探讨其在过屈跪位下行经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L4/L5腰椎椎间盘突出症(LDH)中的意义. 方法 2014年4月—2016年6月,采用PEID治疗L4/L5LDH患者81例,手术体位为过屈跪位41例(过屈跪位组),俯卧位40例(俯卧位组).用C形臂X线机正位透视测量患者摆好手术体位后L4/L5椎板间隙的高度和宽度,并进行组间比较.记录所有患者手术前后下肢痛、腰痛疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI),评价手术疗效. 结果 所有患者手术均顺利完成,随访> 6个月.过屈跪位组L4/L5椎板间隙高度大于俯卧位组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组L4/L5椎板间隙宽度差异无显著统计学意义(P > 0.05).所有患者术后下肢痛和腰痛明显缓解,所有患者下肢痛、腰痛VAS评分及ODI均较术前显著改善. 结论 患者在过屈跪位下可显著减小腰椎曲度、增加椎板间隙高度,使经皮内窥镜系统工作通道在椎管内的活动度及安全操作空间增加,减少椎板骨质切除.过屈跪位下行PEID治疗L4/L5LDH安全、有效.
作者：杨军；杨群；田霖；王博；刘阳
来源：脊柱外科杂志 2018 年 16卷 5期
