目的 评估运动诱发电位 (MEP) 和肌电图 (EMG) 联合监测在微创经椎间孔腰椎椎间融合术 (MIS-TLIF) 中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2016年1月—2016年6月行MIS-TLIF治疗的64例腰椎椎管狭窄症患者的临床资料, 于术中采用MEP和EMG联合监测, 并使用监测安全预警, 保证MIS-TLIF的安全性.结果 本组患者中44例术中MEP和EMG均未发生显著性改变, 术后恢复良好, 未出现神经功能障碍.20例术中发生MEP和/或EMG显著性改变, 其中2例由非手术因素造成信号变化, 术后未出现神经功能障碍, 列入真阴性;18例确认信号改变与高危手术操作相关.后者有3例术后出现神经功能障碍, 其中1例右侧小腿麻木加重;1例右侧足背伸肌肌力减弱, 末次随访时肌力恢复至5级;1例术后腰痛及双下肢麻木、疼痛改善不明显, 术后1年随访时双下肢麻木、疼痛同术前, 考虑为神经功能障碍.MEP和EMG联合监测的敏感性为100.0％, 特异性为75.4％, 阳性预计值为16.7％, 假阳性率为24.6％, 阴性预计值为100.0％, 假阴性率为0, 与单独应用MEP或EMG监测相比提高了敏感性.结论 MEP和EMG联合监测比单一形式的监测更为敏感, 术者可获得连续的反馈信息, 使多数假阳性信号在术中得到注意或纠正, 避免转变为真阳性, 提高了脊柱微创手术的有效性和安全性.
作者：孟志斌；庞学毅；黎坚；赵志荣；黄涛
来源：脊柱外科杂志 2019 年 17卷 1期
