目的 探讨重度陈旧性胸椎结核后凸患者的影像学参数与神经功能的相关性,筛选出与迟发性神经功能损伤相关的影像学指标.方法 回顾性分析2013年1月—2018年7月收治的56例重度陈旧性胸椎结核后凸畸形患者的一般临床资料和影像学资料.根据患者入院时是否出现下肢神经功能症状分为症状组(41例)和无症状组(15例).术前在全脊柱正侧位X线片上测量胸椎后凸Cobb角,在术前胸椎MRI上测量顶椎区脊髓夹角(SA)、脊髓矢状径比(SDR)、脊髓横截面积比(SAR).采用二元logistic回归分析影像学参数是否为出现神经功能症状的主要相关因素.所有患者均在重力牵引后采用胸椎后凸截骨术治疗,采用Frankel分级评估神经功能.结果 症状组顶椎区脊髓SDR和顶椎区SA均低于无症状组(0.476±0.081 vs.0.772±0.097,78.0°±12.4°vs.97.3°±15.5°),差异有统计学意义(P<0.05);2组间胸椎后凸Cobb角和顶椎区脊髓SAR差异无统计学意义(P>0.05).症状组顶椎区脊髓SDR≥0.476者术后Frankel分级改善情况优于顶椎区脊髓SDR<0.476者,差异有统计学意义(P<0.05).二元logistic回归分析结果显示,顶椎区脊髓SDR<0.476是出现神经功能症状的独立相关因素(比值比=15.666,95％置信区间为7.426～33.048,P<0.05).结论 重度陈旧性胸椎结核后凸会出现迟发性神经损伤,
作者：赵剑佺；姜横；孟怡辰；王策；马君；高瑞；周许辉
来源：脊柱外科杂志 2022 年 20卷 4期
