目的研究多形核白细胞(PMN)在体外循环后急性肺损伤发生发展过程中的作用.方法选择24例瓣膜置换术患者,其中男4例,女20例;年龄29～69岁,体重37～73 kg.采用支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavage,BAL)方法收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluild,BALF),同时采集血标本,以观察体外循环心内直视手术后PMN的激活与肺损伤情况.结果本组病例术中转流时间(106.46±33.58)min,阻断时间(77.58±28.02)min,呼吸机辅助时间(24.17±30.90)h.术后患者氧合指数降低明显(P=0.000).术后周围血WBC计数明显升高(P=0.000).术后BALF中的白细胞总数(P=0.000)与白细胞分类中PMN所占的比率也明显增加(P=0.000).BALF与血浆的中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil Elastase,NE)和MPO水平明显升高(P=0.000).术后血浆中的血管性假血友病因子(VonWillebrand Factor,vWF)水平也明显升高(P=0.000).而且,患者血浆与BALF中的NE与患者同时期的氧合指数呈负相关关系,血浆中的vWF水平与患者的氧合指数也呈负相关关系.结论体外循环后周围血液及肺泡中的PMN募集、激活并大量释放蛋白酶,是体外循环后肺损伤的重要机制.
作者：陈柏成；肖颖彬；钱桂生；陈林；王建春；杨天德；李琦
来源：中华急诊医学杂志 2006 年 15卷 2期
