目的 探讨急重症患者血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与传统凝血检查(conventional coagulation tests,CCTs)相关性及差异,为TEG临床应用提供参考.方法 前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料,回顾性对比分析.对临床意义相似的参数进行相关性分析,探讨各参数意义;应用ROC曲线分析凝血反应时间(R)诊断凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)异常的灵敏度、特异度,比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度;分层统计血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)浓度异常时凝固角(α)、血栓最大幅度(MA)的变化,了解α和MA反映PLT、FIB异常的能力;综合比较TEG和CCTs结果,探讨两者对凝血整体状况的反映能力;比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率.采用配对四格表资料x2检验进行检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)R与PT、APTT呈弱相关;MA与FIB、PLT呈中度相关;α、K均与PLT中度相关,与FIB弱相关;TEG各参数中,R与MA不相关,R与K、α中度相关,K与α、MA及α与MA均高度相关.(2)以R＞ 10 min诊断PT＞ 15.1 s,灵敏度为32％ (95％CI:0.20～0.47),特异度为90％ (95％ CI:0.84～0.94);诊断APTT ＞41.8 s,灵敏度为39％ (95％CI:0.25～0.54),特异度为91％ (95％CI:0.85 ～0.9

作者：胡贵锋；李俊杰；尹文

来源：中华急诊医学杂志 2017 年 26卷 9期