目的 应用床旁超声技术评估Stanford A型主动脉夹层术后膈肌功能不全的发生情况,分析膈肌功能不全可能的危险因素以及对患者预后的影响.方法 前瞻性收集2017年2月至5月入住复旦大学附属中山医院心脏外科监护室的成人升主动脉+全/半弓置换+降主动脉象鼻支架术后患者.行脱机试验时(T管脱机)应用床旁超声技术测量患者双侧膈肌位移,根据膈肌位移情况将其分成两组:膈肌功能不全组及膈肌功能正常组.比较两组患者基线资料、手术相关情况及预后指标.结果 本研究共入组42例患者,其中膈肌功能不全组32例,膈肌功能正常组10例.与膈肌功能正常组相比,膈肌功能不全组患者患侧膈肌位移明显减小[(0.450±0.33 1)cmvs.(1.801±0.616)cm,P＜0.01],健侧膈肌位移无明显变化[(2.013±0.655)cm vs.(1.801±0.616)cm,P=0.254],此外,膈肌功能不全组患者膈肌厚度无明显变化[(0.184±0.028)cm vs.(0.189±0.028)cm,P=0.559],而膈肌厚度变异率明显下降[(4.67％±3.63)％vs.(23.58％±10.69)％,P＜0.01],同时呼吸频率明显增快[(24.13±4.98)次/min vs.(20.50±3.17)次/min,P=0.037].膈肌功能不全组患者阻断时间[(121.78±27.75)min vs.(93.10±18.84)min,P=0.004]、体外时间[(208.09±32.78)min vs.(182.70±24.38)min,P=o.03]明显延

作者：郝光伟；俞颖；马国光；侯君谊；杨晓梅；贺黉裕；屠国伟；罗哲

来源：中华急诊医学杂志 2018 年 27卷 8期