目的：探讨压力控制法肺复张对急性呼吸窘迫综合征( ARDS)患者氧代谢和血流动力学的影响。方法选择苏州市立医院重症医学科( ICU)收治的行机械通气及脉搏轮廓法持续血流动力学监测( PiC-CO)的ARDS患者30例,采用肺保护通气策略( LPVS),给予压力控制法( PCV)肺复张( RM)。压力上限为高位转折点( UIP),呼气末正压( PEEP)为低位转折点( LIP)+2 cmH2 O,维持时间60 s,RM后维持原方案通气。观察不同时间段氧代谢指标和血流动力学的变化。结果患者在RM后动脉血氧分压( PaO2)、静脉血氧分压(PvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和氧输送量(DO2)均明显升高(P<0．05),氧摄取率(ERO2)明显降低(P<0．05)。患者心率(HR)无明显变化；RM时中心静脉压(CVP)显著增加(P<0．05),但RM结束后很快恢复至基础水平。 RM时平均动脉压(MAP)和心脏指数(CI)均有下降(P<0．05),但很快恢复至基础水平。两组均未发生气胸、纵隔及皮下气肿等并发症。结论压力控制法肺复张可提高ARDS患者氧输送,改善组织缺氧；ARDS患者在进行压力控制法肺复张时血液动力学会有短暂变化；压力控制法肺复张安全易行。
作者：丁琦；黄建安
来源：临床肺科杂志 2014 年 9期
