目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)并发呼吸衰竭的患者需行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)时,在Narcotrend指导下应用右美托咪定的给药剂量与时机,从而达到剂量个体化,提高患者对无创呼吸机的依从性,提高NPPV成功率,降低不良事件发生率.方法 选择收住南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)重症医学科慢阻肺急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV老年患者45例,随机分为3组,各15例:对照组(A组)、右美托咪定常规剂量组(B组)、右美托咪定个体化治疗组(C组).评估及记录各组24h内不同时间点镇静深度、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、心率、平均动脉压,比较各组NPPV时间,右美托咪定使用总剂量,气管插管率,ICU留住时间,及心血管不良事件发生率.结果 三组间比较,B组在T3、T4时间点NTI值较C组更低(P<0.01),并出现过度镇静现象;三组间比较心率、平均动脉压、PO2、PCO2及呼吸频率有统计学差异(P<0.01);A组较B、C组辅助通气时间及留住ICU时间更长(P<0.01),C组较B组右美托咪定使用总剂量更少(P<0.01),辅助通气时间更短(P<0.01).结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重并发呼吸衰竭需行NPPV的患者,在Narcotrend监测指导下

作者：王润丰；王瑛；徐婷；杜成；夏梦；王研；姜迎厚

来源：临床肺科杂志 2023 年 28卷 2期