目的 评价CT灰度直方图参数在鉴别＜20 mm亚实性结节(SSNs)的肺腺癌病理亚型中的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的肺腺癌患者73例共77个＜20 mm SSNs,包括不典型腺瘤样增生(AAH)7个、原位腺癌(AIS)19个、微侵润性腺癌(MIA)4个、浸润性肺腺癌(IAC)47个,并分为AAH-MIA组和IAC组.比较分析这两组病理亚型的灰度直方图参数和结节最长径的差异,并行受试者工作特征曲线(ROC)分析,确定其诊断临界值及诊断效能.结果 CT灰度直方图纹理参数中的均值、方差、Perc.10％、Perc.50％、Perc.90％、Perc.99％在AAH-MIA 组与IAC组之间的差异有统计学意义,ROC曲线分析均显示有较高的诊断效能,其中Perc.90％诊断效能最佳[曲线下面积(AUC)为0.813];结节最长径的组间差异也具有统计学意义.将Perc.90％与结节最长径建立简易联合诊断模型,其诊断敏感度93.6％,特异度70.0％,AUC值达0.866(P＜0.001),联合诊断模型的诊断效能提高.通过ROC曲线分析,Perc.90％≥173.50和最大径≥15.37 mm的SSNs病理表现为IAC可能性大.结论 SSNs的CT灰度直方图参数有助于提高对肺腺癌类病变浸润程度的鉴别能力,联合使用灰度直方图和结节最长径比各自单独使用能更准确鉴别肺腺癌病理亚型,对指导临床治疗和判断预后有重要价值.
作者：胡小琴；黄原义；万兵；刘四斌；刘沛武
来源：临床放射学杂志 2021 年 40卷 4期
