目的 了解肝硬化患者的血清基础皮质醇及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,探讨肝硬化患者并发肾上腺皮质功能不全(AI)的临床意义及特点.方法 118例肝硬化患者用化学发光方法测量血清基础皮质醇及ACTH水平,然后将其分为并发AI组和未并发AI组,前瞻性地分析两组患者的临床特点及预后.同期选取30名胃肠息肉患者为对照组.结果 本组肝硬化患者基础皮质醇水平为(329.67±136.1)nmoL/L,显著低于对照组的(460.7±165.48)nmol/L(t=-4.501,P＜0.05).肝硬化中并发AI者32例占27.1％(32/118),AI组与未并发AI的肝硬化患者比较,在并发自发性腹膜炎(SBP)、Child分级、Child评分、MELD评分及病死率方面明显增高,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；32例并发AI的肝硬化患者白蛋白、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平明显减低,出现面部色素沉着及腹水的发生率较高(P＜0.05),然而其他临床特点及实验室指标,两组差异无统计学意义.结论 肝硬化患者基础皮质醇水平明显减低,并发A1的患者SBP的发生率高、肝损伤的严重、病死率增加,严重影响预后.
作者：叶颖剑；胡乃中
来源：临床肝胆病杂志 2012 年 28卷 5期
