目的：观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病对肝纤维化指标的影响。方法选择2008年6月至2013年8月青岛市传染病医院收治的乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者98例，分为治疗组和对照组各49例，所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0．5 mg，1次／d，口服，52周后观察血清肝纤维化及FibroScan检测的肝硬度（LSM）值的差异。计量资料两组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗52周后治疗组血清肝纤维化的4项指标、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白较对照组差异有统计学意义（t＝2．71，P＜0．01；t＝3．53，P＜0．01；t＝2．34，P＜0．05；t＝2.28，P＜0．05）。两组病毒学应答率和糖尿病控制率差异均有统计学意义（χ2值分别为12.69，7.14，P值均＜0.01）。LSM值降低显著（t＝3．22，P＜0．01），同时肝功能指标（TBil、ALT、Alb）和空腹血糖等指标较对照组好转，差异有统计学意义（t＝5.53，P＜0.01；t＝4.73，P＜0.01；t＝2.42，P＜0.05；t＝16.01，P＜0.01）。结论恩替卡韦治疗HBV DNA阳性的乙型肝炎肝硬化伴肝源性，能有效降低其血清肝纤维化指标及LSM值，亦能有效改善HBV DNA复制、血糖、肝功能等指标，具有较好的临床效果。
作者：苟卫；王燕玲；周永；郇述玲
来源：临床肝胆病杂志 2014 年 12期
