目的 了解慢加急性肝衰竭(ACLF)并发肝肾综合征(HRS)的临床特点,探讨预测ACLF患者发生HRS的因素.方法 收集2012年1月-2014年5月在中山大学附属第三医院就诊的ACLF患者806例,根据有无并发HRS分为两组,分析两组间的临床指标和实验室检查结果,计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用x2检验.采用多因素Logistic回归分析法筛查预测ACLF患者发生HRS的独立指标,建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线,评估模型预测能力的准确性.结果 ACLF患者中HRS组229例,无HRS组577例,单因素Logistic回归分析显示,肝性脑病、腹膜炎、感染、年龄、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、前白蛋白(PA)、TBil、DBil、总胆固醇(TC)、K+、Na+、P、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、红细胞压积(Hct)为对预测HRS发生有意义的因素.多因素Logistic回归分析显示合并腹膜炎(OR=3.155,P＜0.01)、Cys-C(OR=30.773,P＜0.01)、SCr(OR=1.062,P＜0.01)、HCO3-(OR =0.915,P＜0.05)为预测ACLF患者发生HRS的独立影响因素.建立的预测模型具有良好的预测价值.结论 合并腹膜炎、Cys-C、SCr、HCO3-是ACLF患者发生HRS的有效预测因素.
作者：陈艳芳；张永标；梁彩倩
来源：临床肝胆病杂志 2015 年 31卷 9期
