目的 探索ALT正常的HBeAg阳性高病毒载量慢性HBV感染者明显肝组织学改变(SLHC)的独立预测因素.方法 回顾性分析2013年6月-2015年8月于复旦大学附属公共卫生临床中心住院的116例初治ALT正常的(＜50 U/L) HBeAg阳性高病毒载量(HBV DNA≥105拷贝/ml)慢性HBV感染者临床资料.SLHC定义为炎症≥G2和(或)纤维化≥S2.计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料组间比较采用x2检验.采用单因素、多因素回归分析筛查SLHC的独立预测因素.结果 116例患者中47例(40.5％)伴SLHC.多因素分析发现年龄、ALT和GGT是ALT正常的HBeAg阳性高病毒载量慢性HBV感染者伴SLHC的独立预测因素(比值比分别为2.828、1.011、1.089,P值均＜0.05).年龄≤30岁患者SLHC发生率低于年龄＞ 30岁患者(21.6％ vs 49.4％,x2 =6.42,P=0.015);ALT≤30 U/L患者SLHC发生率低于30 U/L＜ ALT≤50 U/L组(17.6％vs 50.0％,x2=19.86,P＜0.001);GGT≤40 U/L患者SLHC发生率低于GGT＞ 40 U/L组(28.8％ vs 66.7％,x2=28.63,P=0.002).结论 ALT正常的高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV感染者中,年龄＞30岁、ALT＞ 30 U/L、GGT ＞40 U/L的患者伴SLHC的可能性更大,更加迫切需要肝穿刺病理组织学评估.

作者：李强；黄玉仙；陈良

来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 7期