目的 评估经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化顽固性腹水患者的长期效果和预后因素分析.方法 回顾性收集2009年1月-2014年6月于第四军医大学西京消化病医院住院并接受TIPS治疗的57例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,并定期对所有患者进行电话随防,主要监测指标是实验室检查及腹部B超、CT等影像学检查,同时了解腹水改善和生存的情况.计数资料组间比较采用x2检验,采用Kaplan-Meier法估计累积生存概率及其他累积概率,采用log-rank检验比较不同组别生存率,运用Cox回归分析预后因素,以受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)确定预后因素的最佳界值.结果 TIPS术后1年腹水缓解率为93％,1年生存率为60％,2年生存率为43％.Cox回归多因素分析示Child-Pugh评分[HR(风险比)=1.268,95％可信区间(95％ CI):1.009-1.594,P=0.042]和尿素氮(HR=1.143,95％CI:1.034～1.264,P=0.009)是顽固性腹水患者TIPS术后1年生存率的预测因素.ROC分析示:Child-Pugh评分AUC为0.699,P=0.011,95％CI:0.558-0.840.Child-Pugh评分8分(敏感性75％,特异性67％)为最佳界值.Kaplan-Meier生存分析示Child-Pugh评分≤8分和＞8分的1年生存率分别为82％和38％ (x2=10.888,P=0.001).结论 TIPS治疗顽固性腹水安全有效,且Child-Pugh评分≤8分是

作者：巨伟；张博静；韩国宏

来源：临床肝胆病杂志 2016 年 32卷 8期