目的 总结核苷和核苷酸类药物(NAs)抗HBV治疗过程中发生肝细胞癌的临床特征.方法 收集2008年1月-2014年9月在中山大学附属第三医院初次诊断为肝细胞癌的患者542例,均为慢性HBV感染者,按是否规范使用NAs治疗分为抗病毒组(130例)及未抗病毒组(412例),回顾性分析比较2组患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤家族史、HBV感染时间、确诊肝硬化时间、饮酒史、糖尿病史、用药史及实验室检查指标、肝组织病理和影像学检查结果等.符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,符合偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验.结果 与未抗病毒组比较,抗病毒组肝硬化患者的比例显著升高(90.0％ vs78.4％,x2=8.528,P=0.003);HBeAg阳性率明显升高(29.4％ vs18.5％,x2=6.794,P=0.009).抗病毒组HBV DNA构成与未抗病毒组比较,差异有统计学意义(x2=173.142,P＜0.001).抗病毒组ALT、GGT及AFP与未抗病毒组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.001).与未抗病毒组比较,抗病毒组肝癌多为早、中期肝癌,肝癌癌灶较小、数量较少,较少发生血管受侵或远处转移(P值均＜0.001).抗病毒组中,80％(104/130)的肝癌患者发生在NAs抗HBV治疗的5年内.结论 长期使用NAs抗HBV治疗的部分慢性HBV感染者仍会发生肝
作者：张英；刘明；彭晓华；孙琳琳；王耀辉；谢仕斌
来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 4期
