目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并肝脂肪变患者经恩替卡韦抗病毒治疗后的效果.方法 纳入新疆巴州人民医院2014年6月-2015年6月就诊的HBeAg阳性CHB患者164例,根据肝小叶内肝脂肪变的肝细胞数占总肝细胞数的比例将其分为3组:脂肪变肝细胞占比＜5％(对照组,89例),脂肪变肝细胞占比5％ ～ 30％(A组,43例),脂肪变肝细胞占比＞30％组(B组,32例).患者均给予恩替卡韦治疗.检测患者治疗前和治疗后24、48周血清病毒学指标和肝功能指标变化.计量资料组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni法;计数资料组间比较采用x2检验.结果 肝脂肪变不影响恩替卡韦治疗24周时的病毒学应答(P＞0.05),但恩替卡韦治疗48周时,B组HBeAg阴转率(34.4％ vs60.2％)和HBV DNA阴转率(40.6％ vs67.4％)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P值分别为0.012和0.008);恩替卡韦治疗24和48周时,A组、B组的ALT复常率明显低于对照组,差异均有统计学意义(A组:P值分别为0.013、0.001;B组:P值分别为0.001、＜0.001),而血清AST、ALP及GGT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(A组:P24值分别为＜0.001、0.031、0.001,P48值分别为＜0.001、0.021、＜0.001;B组:P24值分别为＜0.001、0.028、0.001;P48值分别为＜0.001、0.017、＜0.001).

作者：吴艳琴；沈黎俊；于集虹；孙玉山

来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 5期