目的 探讨ALT在1～2倍正常值上限的慢性HBV感染者肝组织病理学改变和临床特征之间的关系.方法 收集2015年7月-2016年12月于蚌埠医学院第一附属医院住院的80例ALT水平在1～2正常值上限的慢性HBV感染者,所有患者行肝穿刺活组织检查,根据HBeAg阳性(n=42)或阴性(n=38)分为2组,并分析其肝组织病理学改变与患者年龄、性别、HBV DNA载量等的关系.计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.结果 HBeAg阴性患者的年龄、血清ALT水平明显高于HBeAg阳性患者,差异均有统计学意义(t值分别为12.35、7.18,P值均＜0.01).HBeAg阴性组中炎症程度≥G2患者的比例、纤维化程度≥S2患者的比例均高于HBeAg阳性组,差异有统计学意义(54.8％ vs 76.3％,x2=53.68,P＜0.01;57.1％ vs 73.7％,x2=46.67,P＜0.01).共有35例患者予免疫组化染色法显示肝组织内HBsAg和HBcAg的表达,2组患者肝组织内HBsAg和HBcAg的免疫染色评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于ALT轻度升高的慢性HBV感染者,HBeAg阴性患者的肝脏病变明显重于HBeAg阳性患者,对年龄较大、病程较长的患者,均建议行肝穿刺活组织检查,对指导抗病毒治疗具有积极意义.
作者：李伟；徐葵花；赵守松
来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 11期
