目的 探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素.方法 选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例.观察2组8周病死率情况.计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用x2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(x2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5% (x2 =6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208 ~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95% CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P =0.044,95% CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95% CI:1.287 ~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95% CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素.结论 中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高
作者:宫嫚;周超;张宁;孙克伟;张振刚;李瀚旻;李秀惠;杨宏志;李芹;王林;周小舟;毛德文;过建春;卓蕴慧;王宪波;邓欣;王介非;曹武奎;张淑琴;张明香;李筠
来源:临床肝胆病杂志 2018 年 34卷 4期