目的 探讨肝细胞癌自发性破裂出血行肝切除术的手术疗效及生存分析.方法 选取2008年1月-2016年6月日照市中医医院收治且行肝切除术的68例肝细胞癌自发性破裂出血患者,分析围手术期情况、术后生存及相关危险因素.采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,影响预后的单因素分析采用log-rank检验,将单因素分析中有意义的危险因素再使用Cox回归模型进行多因素分析.结果 术后3例患者死亡,围手术期病死率为4.41％.余65例患者中,14例(21.54％)术后出现严重并发症.61例患者获得随访,随访率为93.85％.中位总生存期为14.0个月,1、3、5年累积总生存率分别为52.5％、28.6％、11.8％;中位无瘤生存期11.9个月,1、3、5年累积无瘤生存率分别为47.5％、21.2％、10.6％.单因素分析结果显示,术后总生存期与Child-Pugh分级、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤个数、脉管侵犯和术后严重并发症有关(x2值分别为4.201、5.291、5.926、6.327、5.062、5.028,JP值均＜0.05);Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径≥10 em[相对危险度(RR) =3.688,95％可信区间(95％CI):1.211 ～11.227,P=0.034]、多发肿瘤(RR =4.158,95％CI:1.092～15.827,P=0.027)、脉管侵犯(RR=0.206,95％CI:0.078 ～0.540,P=0.034)和术后严重并发症(RR=0.283,95％Ci:0.086 ～0.929,P=0.02

作者：王新伟；王维娜；张宗利

来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 1期