目的 研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝硬化急性失代偿事件的安全性及有效性.方法 回顾性选取2008年6月-2017年12月于空军军医大学消化病医院住院并接受TIPS治疗的35例伴有肝硬化急性失代偿事件的ACLF患者,通过倾向性评分的方法 按照1:1的比例与接受内科治疗的患者(35例)进行匹配,收集患者临床、实验室及影像学资料.连续型变量两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验.分类变量两组间比较采用χ2检验.使用logistic回归模型分析影响患者疾病进程的危险因素,采用Kaplan-Meier方法 估计累积生存概率,运用Cox回归模型分析影响患者生存的危险因素,以及竞争风险模型比较随访期间肝性脑病发生率.结果 接受TIPS治疗的患者中,病情好转者20例,病情稳定或恶化者15例;内科治疗组中,病情好转者11例,病情恶化或稳定者24例,TIPS治疗组较多患者病情得到改善(χ2=4.69,P=0.03).logistic回归模型调整了性别、年龄后,相对于内科治疗,TIPS治疗更有利于患者病情的改善(比值比=3.02,95％可信区间:0.12～0.91,P=0.03).TIPS组28 d、180 d病死率分别为22.9％、42.9％,内科治疗组28 d、180 d病死率分别为17.1％、68.6％,TIPS组180 d生存率明显高于内科治疗组(χ2=3.92,P=0.048).Cox多因素分析显示,
作者：郭帅；韩国宏
来源：临床肝胆病杂志 2020 年 36卷 4期
