目的 分析冠状动脉药物洗脱支架(DES)植入术后住院患者早期支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)临床特点并探讨其原因.方法 对6 036例经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)中的22例早期ST患者临床资料、冠状动脉造影结果以及围手术期抗血栓治疗等相关因素进行回顾性研究.结果 2005年1月至2011年3月,我院资料库登记成功实施PCI治疗的6 036例住院患者,术后发生急性ST 2例,亚急性ST 20例,院内早期ST发生率0.36％.ST时间相对集中于术后较早期,20例亚急性ST形成时间为1～7天,平均(3.6±1.5)天;ST后所有患者均出现典型的临床表现及心电图改变.其中多支病变20例,急性心肌梗死(AMI)11例,血栓形成于前降支13例,21例经冠状动脉造影证实ST,13例紧急PCI治疗行球囊扩张后血栓消失,5例再次支架植入后血管再通,患者发生心室颤动5例,低血压状态6例.行急诊PCI治疗,18例患者治愈存活出院,4例患者死亡(病死率18.2％).结论 ST是介入术后严重的并发症,与患者临床病变特点、介入操作因素、支架本身、抗血小板治疗不充分等因素有关,多发生在AMI,合并心功能不全,多支血管病变、前降支病变等患者.支架内血栓一旦形成,再次介入治疗是有效的抢救手段.
作者：张春晓；张健；齐向前
来源：临床荟萃 2011 年 26卷 16期
