目的 对比分析药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉大血管原位原发(de novo)病变的临床疗效,探究DCB对于冠状动脉大血管de novo病变的安全性和有效性.方法 选取我院行PCI的老年冠状动脉大血管(管腔直径≥2.8 mm)de novo病变患者72例,接受DES治疗(DES 组)36例,DCB治疗(DCB组)36例.随访术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用冠状动脉定量分析(QCA)测量靶血管直径,对比2组晚期管腔丢失情况.结果 DES组MACE、术后6个月大出血、小出血发生率明显高于DCB组,差异有统计学意义(5.6％ vs 0,P=0.012;2.8％ vs 0,P=0.026;11.1％ vs 5.6％,P=0.041).2组靶病变参考血管直径及术后即刻靶病变最小血管直径比较,无统计学差异(P＞0.05).DES组术后6个月最小血管直径明显低于DCB组,差异有统计学意义(P =0.039).QCA测量显示,术后6个月,DES组出现不同程度管腔丢失,而DCB组出现正性重构,血管直径均不同程度增加,DES组管腔丢失明显高于DCB组,差异有统计学意义(P =0.023).结论 对于冠状动脉大血管de novo病变,DCB治疗术是一种安全有效的治疗方法,并且在晚期管腔丢失方面优于DES,适合高出血风险及无法耐受长期口服双联抗血小板药物治疗的老年患者.

作者：李谦；常尚；张瑶俊；王新宇；张勇；陈青远

来源：中华老年心脑血管病杂志 2019 年 21卷 12期