目的 探讨枸橼酸钠抗凝连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在救治尿毒症脑出血患者中的优势.方法 2012年1月至2020年6月尿毒症脑出血患者44例,根据抗凝方式分为枸橼酸钠抗凝CRRT组(n=17)和无肝素CRRT组(n=27),比较两组生存率及各指标之间的差异;根据结局事件分为生存组(n=34)和死亡组(n=10),比较、分析枸橼酸钠抗凝CRRT在救治尿毒症脑出血患者中的价值.结果 经过枸橼酸钠抗凝CRRT治疗的脑出血患者生存率为100.0％,而经过无肝素CRRT治疗的患者生存率为63.0％(x2 =8.148,P=0.004).两组在血清钠、钙、钾、血小板计数、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、口二聚体、甘油三酯方面差异有统计学意义.生存组B型钠尿肽、钙、CRP、D-二聚体、磷、白细胞计数较死亡组显著减低,而血清白蛋白、钠、血小板计数较死亡组显著升高.结论 尿毒症患者脑出血发生后,枸橼酸钠抗凝CRRT治疗具有比无肝素CRRT治疗更为明显的优势,既能保证充分血液透析,又能改善尿毒症脑出血患者的低血钠、高血钙,减轻炎症状态,保证救治成功率.
作者：李文哲；商进春；李春梅；李君；田芬；崔莉；陈怿鹏；张小凡；邢广群
来源：临床荟萃 2021 年 36卷 5期
