目的 探索早期拔管行无创机械通气策略的临床治疗效果.方法 选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例12例,设为序贯组,行机械通气,待肺部感染控制窗出现,拔除气管导管,改用双相气道天压通气(BiPAP),以后渐减支持水平直至脱离呼吸机;选择同样病情病例10例作为对照组,在肺部感染控制窗出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式(PSV)方式撤机.动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标,记录有创和总机械通气时间、住重症监护室(ICU)天数及复插和院内死亡的情况.结果 序贯组与对照组的治疗前各指标相仿(P＞0.05);有创机械通气时间分别为69.33±29.01 h和133.70±55.30 h,P＜0.05;序贯组的复插率和院内死亡率较对照组明显降低.结论 对因肺部感染致COPD急性加重插管上机病例,以肺部感染控制窗为时机早期拔管,改无创通气可以显著改善治疗效果.
作者：叶钢；孙亚雄；孙玮艳；高铁婴；甄根深
来源：临床和实验医学杂志 2006 年 5卷 9期
