目的：探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）前后 QT 离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的变化。方法选取2013年6月至2014年6月间成功实施 PCI 的 AMI 患者78例为观察组，另选同期健康志愿者60例为对照组。观察组在 PCI 前及术后2周检测 QTd 和 HRV 相关指标，对照组在入组时检测。HRV 指标主要包括24 h 全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、每5 min RR 间期均值的标准差（SDANN）及正常相邻 RR 间期差值的均方根（rMSSD）、相邻 R - R 间期相差≥50 ms 占总窦性心率的百分数（PNN50）等。结果 QTd 及 QT 矫正离散度（QTcd）在正常对照组及 AMI 患者 PCI 治疗前后之间比较，差异有统计学意义（ F =660.300，F =499.095，P ﹤0.05），观察组治疗后 QTd 及 QTcd 明显低于治疗前（ P ﹤0.05），但仍高于正常水平（ P ﹤0.05）。观察组治疗前、治疗后与对照组之间有关 SDNN、SADNN、rMSSD 及 PNN50比较，差异均有统计学意义（ F =103.068，F =69.145，F =89.471，F =45.27，P 均﹤0.05）。治疗前后 HRV 时域各指标比较，均较治疗前升高（ P ﹤0.05），但仍低于正常水平（ P ﹤0.05）。结论 HRV及 QTd 联合分析，可对 AMI 患者诊治和预后做相对准确的评估。
作者：万明勇；郑春华；邹思纹
来源：临床和实验医学杂志 2015 年 16期
