目的：通过监测老年患者造影前后血清肌酐（Scr）及血清胱抑素 C（CysC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM -1）的变化，评估造影剂对老年患者肾脏功能的影响。方法收集接受血管造影检查的年龄≥60岁患者的相关资料共62例。用酶法测定患者造影前及造影后24 h，48 h，72 h Scr 值。用酶联免疫吸附剂测定法检测患者造影前及造影后24 h、48 h、72 h 血清 CysC、NGAL 及尿液 KIM -1数值，进行造影前后的对比分析。结果依照造影剂肾病（CIN）的诊断标准，入选患者中2例发生 CIN，患病率为3.23％。Scr 水平在造影前后未见明显改变，CysC、NGAL、KIM -1水平在造影后的不同时间段较造影前水平显著升高（ P ＜0.05），而72 h 后均逐渐恢复至造影前水平。eGFR 45～60 ml/（min·1.73m2）的患者造影后的血清 CysC 、NGAL，及尿 KIM -1上升幅度均不同程度地高于 eGFR≥60 ml/（min·1.73m2）的患者，但72 h 后两组数值均基本恢复至造影前水平。结论基础肾脏功能正常或轻中度损害的老年患者注射造影剂后，除 Scr 外，各项肾损伤标志物均呈现72 h 内升高，后恢复至基线水平的动态变化，变化幅度与基础肾功能相关。
作者：王兆星；马清；姚兰；陈海平
来源：临床和实验医学杂志 2016 年 3期
