目的：探讨终末期肝病患者在原位肝移植（OLT）手术治疗过程中的血流动力学和内稳态变化情况以及麻醉处理办法。方法选择7例终末期肝病且接收 OLT 手术治疗的患者为观察对象，于 T0（麻醉前）、T1（诱导期）、T2（无肝前期）、T3（无肝期0.5 h）、T4（新肝期）、T5（新肝期0.5 h）、T6（术后）等几个时间点监测患者的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺小动脉楔压（PAWP）]变化情况和电解质及酸碱平衡指标的（Na ＋、pH、K ＋、BE、Ca2＋）变化情况。结果血流动力学指标 MAP、CVP、MPAP、CO、PAWP 围手术期不同时间点比较，其中 T2~ T5变化最明显，差异均具有非常明显的统计学意义（ P <0.01）；电解质及酸碱平衡指标的 pH、BE、Ca2＋围手术期不同时间点比较，差异均有非常明显的统计学意义（ P <0.01）；Na ＋围手术期不同时间点数值比较差异无明显的统计学意义（ P >0.05）；K ＋围手术期不同时间点数值比较差异有明显的统计学意义（ P <0.05）。结论终末期肝病患者在 OLT 手术治疗过程中，血流动力学和内稳态变化变化大，特别是无肝期和新肝期变化尤为明显，加强监测、及时处理可以纠正。
作者：张晓红；杨旺燕；傅润乔
来源：临床和实验医学杂志 2016 年 15卷 20期
