目的 分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响.方法 回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组)38例和B组(IMRT联合同期化疗)56例.分别采取相应方法 治疗.比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况.结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV)DNA含量≥4000 copies/ml的比率较A组明显升高(P<0.05).两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P<0.05).两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P<0.05).B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ～Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P<0.05).结论 采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析.
作者：王小鹏；段云龙；孟万斌
来源：临床和实验医学杂志 2020 年 19卷 9期
