目的 探讨临床分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及同源性.方法 收集南昌地区4家教学医院耐碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和/或美罗培南)的肺炎克雷伯菌29株,双纸片增效法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、三维实验检测AmpC酶、改良Hodge实验和双纸片协同法检测碳青霉烯酶,PCR扩增耐药基因,并对扩增产物测序,确定其基因型.脉冲场凝胶电泳(PFGE)对其进行同源性分析.结果 29株分离菌除对阿米卡星的耐药率较低(37.9％)外,对其他13种抗菌药物的耐药率均大于69％,其中对头孢呋辛、亚胺培南的耐药率为100％,多重耐药肺炎克雷伯菌的检出率为62.1％ (18/29).29株分离菌中有19株携带碳青霉烯酶基因,占65.5％ (19/29),以blaKPC-2为主(44.8％,13/29),其次为blaNDM-1、blaIMP-26及blaIMP4,携带率分别为17.2％ (5/29)、10.3％ (3/29)及6.9％ (2/29),另有3株同时携带blaKpc-2和blaIMP-26,1株同时携带blaKPC-2和blaIMP-4.17株除携带碳青霉烯酶基因外,还携带ESBLs基因和(或)AmpC基因,占58.6％.未检测到VIM、GES、SPM及OXA等其他碳青霉烯酶基因.29株分离菌中有27株被PFGE成功分型,分别属于20个不同克隆,其余2株分型不成功.属于同一克隆型且携带blaKPC-2基因的4株菌来自同一医院.结论 CRKP耐药及多重耐药现象

作者：宁长秀；胡龙华；汪红；钟桥石；杭亚平；王小中；胡晓彦；余方友

来源：临床检验杂志 2014 年 32卷 4期