目的 研究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性、耐药基因与同源性,为临床用药与院感控制提供依据.方法 收集贵州省人民医院2016年5月—2017年2月临床上分离的50株CRKP,检测其对19种抗菌药的药物敏感性.PCR法扩增碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA和blaNDM-1)并对扩增阳性产物进行测序,所得序列与GenBank数据库进行比对,确定耐药基因分型.采用ERIC-PCR法进行同源性检测.结果 50株CRKP均为多重耐药菌.19种抗菌药物中,耐药率低于50％的抗菌药物有多黏菌素0、替加环素4％、米诺环素20％、四环素38％.对复方磺胺甲噁唑的耐药率为60％,对碳青霉烯类、头孢菌素、氨曲南、含酶抑制剂、以及喹诺酮类、氨基糖苷类的耐药率为84％～100％.50株CRKP中,48株(96％)检出碳青霉烯酶基因,其中41株(82％)blaKPC-2、3株(6％)blaIMP-8和4株(8％)blaNDM-1.41株检出KPC-2型碳青霉烯酶的CRKP分为6个基因型(A-F型),其中A型18株、B型6株、C型12株、D型3株、E型、F型各1株.结论 CRKP的耐药率高,主要耐药机制是产KPC-2型碳青霉烯酶,其次是产NDM-1、IMP-8型碳青霉烯酶.CRKP存在科室间、科室内的克隆传播,应加强对CRKP的监测和院感控制.
作者：罗湘蓉；罗力；胡方芳；徐艳；许永杰；黄盛文
来源：中国抗生素杂志 2018 年 43卷 5期
