目的:调查和研究南昌地区鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制.方法:收集南昌大学第二附属医院2012年间临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(CRAB)非重复株.Vitek-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定,K-B法进行药敏试验,三维试验检测AmpC酶,EDTA协同试验检测金属β-内酰胺酶,采用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因,并对阳性产物进行双向测序分析,确定其基因型.结果:84株CRAB对临床常用的12种抗菌药物有9种耐药率＞90％,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率最低(44.0％),所有菌株均为多重耐药株.三维试验在83株菌(98.8％)中检出AmpC酶,协同试验未检出产金属酶菌株.所有菌株均携带blaOXA-23、blaOXA-51及blaADC基因,1株携带blaOXA-58基因,未检测到blaOXA-24及金属酶基因(blaIMP、blaVIM-2、blaNDM-1及blaSIM-1);外排泵编码基因adeB、调控基因adeS和adeR的检出率分别为98.8％(83/84)、81.0％(68/84)和67.9％(57/84);所有菌株均检出外膜蛋白carO基因;69株(82.1％)检测出Ⅰ类整合酶基因(intI1),全部菌株携带插入序列ISAba1.结论:南昌地区CRAB耐药性及多重耐药性非常严重,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为产OXA-23型碳青霉烯酶,AmpC酶、外排泵AdeABC、Ⅰ类整合子和插入序列ISAba1,可能与CRAB的多重耐药

作者：汪红；胡龙华；宁长秀；杭亚平；钟桥石；胡晓彦；章白苓；贾坤如

来源：中国临床药理学与治疗学 2014 年 19卷 10期