目的:提高库欣综合征的诊治水平.方法:分析108例促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征和100例ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料、诊断和手术效果.结果:ACTH非依赖性和依赖性库欣综合征均有库欣综合征的体征和血或尿皮质醇升高;腺瘤型库欣综合征主要显示大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)不抑制和CT发现较小的肾上腺占位病变,99例行腺瘤切除术获治愈;肾上腺皮质癌主要表现瘤体直径＞6 cm及DHEAS升高,预后差;大结节样肾上腺皮质增生(AIMAH)的CT主要表现双侧肾上腺大结样增生,行双侧肾上腺切除可获治愈;库欣病可被HDDST抑制,CT显示双侧肾上腺增生或无变化,对69例垂体无阳性发现的患者行一侧肾上腺全切除加另一侧肾上腺次全切除症状缓解,20例轻型行一侧肾上腺切除加垂体放疗能获长期症状缓解,肾上腺全切分期进行较安全;异位ACTH综合征主要表现ACTH明显升高及发现分泌ACTH肿瘤.结论:对库欣综合征应行鉴别诊断,对不同类型库欣综合征采用适当手术方法可获较满意的手术效果.
作者：刘定益；黄承智；张翀宇；吴瑜璇；周文龙；祝宇
来源：临床泌尿外科杂志 2003 年 18卷 4期
