目的探讨开胸手术患者红细胞内糖代谢限速酶活性的变化及不同麻醉方法对其的影响.方法 48例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者,按麻醉方式随机分成三组,每组16例.Ⅰ组采用地氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟醚吸入为主的全身麻醉;Ⅲ组采用异氟醚吸入联合连续硬膜外阻滞.于麻醉前、手术90min、术后60min及术后第1、2天共五个时点分别测定血糖浓度及红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)和醛糖还原酶(AR)活性.结果与麻醉前比较,三组患者血糖浓度自术中90min开始,至术后第2天升高显著(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ两组术后第1天PFK活性显著下降(P＜0.05),G-6PD、AR活性显著升高(P＜0.05),而Ⅲ组各时点红细胞内糖代谢限速酶活性的变化与麻醉前比较均无统计学差异(P＞0.05),且Ⅲ组术后第1天PFK值远低于Ⅰ组相应值.结论开胸手术中、手术后存在明显的高血糖反应.术后第1天,红细胞内会出现糖酵解途径受抑制,磷酸戊糖途径、多元醇通路相应活跃现象.采用异氟醚吸入联合硬膜外阻滞可在一定程度上调控手术创伤对红细胞糖代谢的影响.
作者：王灿琴；钱燕宁；解成兰；张国楼；林桂芳
来源：临床麻醉学杂志 2004 年 20卷 4期
