目的 观察不同剂量雷米芬太尼微量泵输注对老年患者气管插管时的心血管反应.方法 60例全麻老年患者随机均分为六组.泵注丙泊酚33 mg/min至意识消失后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25μg·kg-1·min-1,持续6 min;Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组分别输注雷米芬太尼0.15、0.20、0.25 μg·kg 1·min-1,持续8 min.丙泊酚维持量0.12 mg·kg-1·min-1.雷米芬太尼输注结束时静注罗库溴铵0.6 mg/kg,气管插管.记录诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、2 min(T3)、3 min(T4)、4 min(T5)、5 min(T6)的SBP、DBP和HR变化.结果 与T0时比较,T1时六组SBP、DBP明显下降、HR明显减慢(P＜0.05或P＜0.01),T2和T4时Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ组HR均明显减慢(P＜0.05或P＜0.01).与T1时比较,T2～T3时Ⅰ、Ⅱ组SBP和DBP、T2～T4时Ⅳ组SBP均明显升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ组T2～T6时、Ⅱ组T2～T3时、Ⅲ组T3～T6时和Ⅵ组T3～T5时的HR明显增快(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年患者气管插管时,雷米芬太尼复合丙泊酚微量泵输注时,雷米芬太尼以0.20或0.25μg·kg-1·min 1的速度,泵注6 min以上可以有效地抑制气管插管时的心血管反应.
作者：王文娟；丁正年；谢红；王琛
来源：临床麻醉学杂志 2010 年 26卷 6期
