目的 比较曲马多和吗啡术后镇痛对胃癌患者术后镇痛效果及免疫功能的影响.方法 择期行胃癌根治术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为硬膜外吗啡镇痛组(Ⅰ组)、静脉吗啡镇痛组(Ⅱ组)、硬膜外曲马多镇痛组(Ⅲ组)和静脉曲马多镇痛组(Ⅳ组).记录各时点视觉模拟( VAS)评分、术后48 h PCA有效按压次数、胃肠功能恢复时间、镇痛满意度及不良反应发生；同时测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞及镇痛期间血清中白细胞介素-2(IL-2).结 果 四组患者均达到满意的镇痛效果.与麻醉前比较,术毕、术后1d四组和术后2dⅠ、Ⅱ组CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平明显降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,术后1dⅠ、Ⅲ、Ⅳ组CD3+、CD4+及NK细胞水平明显升高(P＜0.05).术后2dⅢ、Ⅳ组恢复至麻醉前水平；术后3dⅠ、Ⅱ组上述指标恢复至麻醉前水平.与麻醉前比较,术毕、术后1、2d四组IL-2水平均降低,且Ⅰ、Ⅱ组显著低于Ⅲ、Ⅳ组(P＜0.05),术后1d达最低值后逐渐回升,于术后3d达麻醉前水平.结论 与吗啡比较,曲马多术后镇痛可减轻胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞水平下降的程度,减轻术后细胞免疫功能的抑制.
作者：维拉；姜莉莉；宣斐
来源：临床麻醉学杂志 2011 年 27卷 10期
