目的 评估体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)前不同氯毗格雷和阿司匹林的暴露水平对术后出血和异体输血的影响.方法 195例择期行CABG患者,根据术前使用氯吡格雷和阿司匹林的情况均分为用药组、停药组和空白组.用药组包括术前氯毗格雷和阿司匹林停用不足7d者.停药组包括术前氯吡格雷和阿司匹林停用超过7d者,空白组包括术前未使用氯吡格雷和阿司匹林者.主要观察术后出血和输血情况,前者具体包括术后引流量、大出血发生率和二次开胸止血率,后者包括输注异体浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和浓缩血小板的量和率.结果 用药组术后总引流量和大出血的发生率明显多于空白组(P＜0.05或P＜0.01).浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率及总输血率在用药组、停药组和空白组间均呈逐渐递减的趋势.用药组的浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆的输注量和输注率以及总输血率均明显高于空白组(P＜0.05或P＜0.01),总输血率明显高于停药组(P＜0.05).三组围术期死亡率、并发症和不良事件的发生率差异无统计学意义.结论 体外循环下CABG术前7d内暴露于氯吡格雷和阿司匹林的患者术后出血和异体输血明显增加.
作者：石佳；王越夫；薛庆华；王古岩；袁素；李立环
来源：临床麻醉学杂志 2013 年 29卷 6期
