目的:分析冠状动脉造影术后或冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)失败后,需要急诊冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)的患者,术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗,对围术期的出血、输血和并发症等的影响.方法:选择急诊CABG的患者86例,其中术前应用阿司匹林和氯吡格雷双联,抗血小板药物至手术当日的患者38例(组1),停用3d的患者48例(组2),选择术前停用5d以上的患者50例作为对照组(组3).比较三组的术中、术后失血量和输血量、二次开胸情况以及术后并发症等.结果:三组患者的基线临床资料,差异无统计学意义(P＞0.05),术后胸腔引流量组1明显高于组2和组3[(867.63±215.72) vs.(426.08±135.35)vs.(275.00±85.23) mL,P＜0.05],组2虽然高于组3,但差异无统计学意义(P＞0.05),三组均无住院死亡、脑卒中及心肌梗死等相关并发症.结论:急诊CABG术前应用双联抗血小板药物至当日会明显增加术后失血量,术前3d停用较停用5d以上不会明显增加围术期出血和并发症的发生.对于高危患者在急诊CABG前应该综合考虑心血管事件和出血风险.
作者：郑泽；柳景华；黄方炯
来源：心肺血管病杂志 2013 年 32卷 5期
