目的：研究不同压力 CO 2气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者90例,年龄40~60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为三组,每组30例。L 组、M 组和 H 组气腹压力分别为6~8、9~11和12~14 mm Hg。所有患者术前24 h、术后24 h 和72 h 进行神经心理学测验和问卷调查,根据评分测验结果判断患者术后认知功能是否降低。于麻醉诱导前10 min(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)和72 h(T5)检测静脉血神经元特异性烯醇化酶(NSE)和 S100β蛋白含量。记录麻醉诱导前(Ta )、气腹前(Tb )、气腹后1 h(Tc )、2 h(Td )及停止气腹后1 h(Te )的动脉血 pH、PaCO 2和 PaO 2。结果三组不同时点神经心理学测试得分差异无统计学意义,从测试结果中未能得出各组患者术后早期认知功能下降。T2、T3时 L 组和 M 组 NSE 含量明显低于 H 组(P <0.05)；T2时 L 组和 M 组 S100β蛋白含量明显低于H 组(P <0.05)。Tc 、Td 时 M 组和 H 组 pH 明显低于 L 组(P <0.05),Tc ~ Te 时 M 组和 H 组PaCO 2明显高于 L 组(P <0.05)。结论不同压力二氧化碳气腹对术后早期认知功能未见明显影响,但低压力(6~8 mm Hg)二氧化碳气腹明显减少患者术后血液中 NSE 及 S100β蛋白的释放。

作者：胡梦莹；王胜斌；居霞；胡胜红；徐四七；李元海

来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 2期