目的 探讨乌司他丁联合帕瑞昔布钠对老年患者单侧髋关节置换术后早期细胞免疫及认知功能的影响.方法 选择择期行单侧髋关节置换术患者100例,性别不限,年龄65~80岁,随机分为四组:乌司他丁组(W组)、帕瑞昔布钠组(P组、乌司他丁联合帕瑞昔布钠组(WP组)和生理盐水对照组(C组),每组25例.W组于切皮前、手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000 U/kg;P组于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,之后40 mg/12 h,共6次;WP组于切皮前、手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000 U/kg,30 min内泵注完毕,并于麻醉诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,之后40 mg/12 h,共6次;C组于相同时点给予等量生理盐水.记录患者手术时间、术中出血量、自体血输注量和芬太尼总用量;于入室前(T0)、术毕(T1)、术后6 h(T2)、24 h(T3)及72 h(T4)采集外周静脉血,采用流式细胞术检测血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+),计算CD4+/CD8+值,同时采用ELISA法测定各时点血清IL-6、TNF-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度和S100β蛋白含量.分别于T0、T4和术后7 d(T5)时对患者进行简易智能状态量表(MMSE)评分.结果 与T0时比较,C、W和P组T1~T4时CD3+、CD4+细胞含量及CD4+/CD8+值明显降低,IL-6和TNF-α浓度明显升高,T2、T3时NSE浓度和S100β蛋白含量明显升高(P<0.05);T2、T3时W和P

作者：黄松；华福洲；张静；魏根；郎海丽；徐国海

来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 4期