目的 观察超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注在血小板减少产妇剖宫产手术中的应用效果.方法 选择妊娠合并血小板减少(Plt<7.0×109/L),术前无早产、无胎儿窘迫,且初次行剖宫产的产妇60例,年龄20~32岁,ASAⅠ或Ⅱ级,分为腹横肌平面阻滞、髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合瑞芬太尼组(T组)和全麻组(G组),每组30例.两组术后均行PCIA.比较两组产妇从切皮至胎儿剖出的时间,麻醉前、切皮即刻及胎儿剖出时的血流动力学变化和术后48 h镇痛泵按压次数.比较胎儿剖出后的Apgar评分.结果 T组切皮至胎儿剖出时间明显长于G组(P<0.05),但两组均在6 min内取出胎儿.与G组比较,胎儿剖出时T组产妇BP明显上升,HR明显加快(P<0.05),但产妇未出现明显不适症状.与G组比较,T组术后48 h镇痛泵按压次数明显减少(P<0.05),镇痛效果完善.胎儿剖出后1 min T组新生儿Apgar评分明显高于G组新生儿(P<0.05).结论 超声引导下腹部神经阻滞联合瑞芬太尼输注应用于剖宫产手术时对新生儿影响较小,术后镇痛效果理想.
作者：陈莹莹；夏晓琼；陶志国；夏书江；高翔；王亮
来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 10期
