目的 观察头高15°倾斜位对肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的影响.方法 选择择期全麻下行显微耳科手术的肥胖患者80例,男39例,女41例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,BM≥28 kg/m2.随机分为两组;头高15°倾斜位组(H组)和平卧位对照组(C组).常规诱导行气管插管,术中麻醉维持采用靶控输注(TCI)丙泊酚2～4 μg/ml和瑞芬太尼5～6 μg/ml,维持BIS 40～60,术中不追加肌松药,术毕C组采用平卧位,H组采用头高15°倾斜位.记录患者从轻唤睁眼后到达到拔除气管导管标准所需的时间(X),达PACU出室标准所需的时间(Y),拔管后吸入新鲜空气时SpO2由100％降至92％的时间(Z)和吸入纯氧后SpO2由92％上升至100％的时间(W).记录入室时、吸氧3 min后、术毕时、气管拔除前及出PACU时的PaO2、PaCO2和pH.结果 H组X(14±7) min、Y(45±7)min、W(39±11)s均明显短于C组[(19±6)min,(57±10) min,(51±9)s],Z(335±58)s明显长于C组(245±75)s(P＜0.05).气管拔除前和出PACU前H组PaO2[(193.4±30.5)mm Hg,(82.2±3.4)mm Hg]明显高于C组[(169.1±29.4)mm Hg,(70.8±4.1)mm Hg](P＜0.05),其他各时点PaO2差异均无统计学意义.两组各时点PaCO2和pH差异无统计学意义.结论 头高15°倾斜位可有效促进肥胖患者全麻苏醒期呼吸功能的恢复,安全可行.

作者：李帆；许宜珍；杜健华；汪艳萍；杨刚；王龙

来源：临床麻醉学杂志 2017 年 33卷 11期