目的 探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月北京安贞医院小儿心外科收治的150例复杂先天性心脏病患儿,男80例,女70例,年龄≤6个月,RACHS-1分级≥3级.收集患儿一般资料、相关病史、手术类型、术前合并症及治疗情况、术中心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、深低温及血气指标;术后延迟关胸、放置起搏器情况;术后24 h内最低OI、最高正性肌力药剂量评分值(VIS评分)、拔管失败及术后并发症情况.采用Logistic回归模型分析婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素.结果 42例(28％)患儿存在术后PMV.单因素分析显示,年龄、体重、RACHS-1分级、既往紫绀、既往肺炎、急诊手术、术前机械通气支持、术前射血分数(ejection fraction,EF)、深低温、CPB时间＞132 min、术中最低pH、术中最高血糖浓度高、术中最高乳酸浓度高、延迟关胸、应用起搏器、术后24 h内最高VIS评分和最低OI及术后并发症是婴幼儿复杂先天性心脏病术后PMV的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,CPB时间＞132 min(OR=11.04,95％CI 2.07～58.96,P=0.005),术中最高乳酸浓度过高(OR=1.53,95％CI 1.07～2.20,P=0.021)和拔管失败(OR=

作者：高雅芬；马骏；张亮；林多茂；王亚光

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 2期