目的 比较乳酸浓度与终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)预测肝移植术后早期死亡率的准确性,为临床提供一种简便及时的预测工具.方法 回顾性分析2017年于本院接受同种异体肝移植手术的121例患者的临床资料,男92例,女29例,年龄25～78岁,ASAⅢ或Ⅳ级.按术后30 d内是否存活分为两组:生存组和死亡组.收集术前和术毕乳酸浓度,计算术前和术毕MELD评分.比较两组术前乳酸浓度、术毕乳酸浓度、术前MELD评分和术毕MELD评分.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较术前和术毕乳酸浓度和MELD评分对肝移植患者术后早期(术后30 d)死亡率的预测准确性.结果 术后30 d内存活109例(90.0％),死亡12例(10.0％).死亡组术前MELD评分、术前乳酸浓度、术毕MELD评分和术毕乳酸浓度均明显高于生存组(P＜0.05).术前乳酸浓度的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78(95％CI 0.63～0.93),临界值为2.43 mmol/L;术前MELD评分的AUC为0.70(95％CI 0.53～0.87),临界值为24.50分,两者AUC差异无统计学意义.术毕乳酸浓度的AUC为0.85(95％CI 0.70～0.99),临界值为9.57 mmol/L;术毕MELD评分的AUC为0.74(95％CI 0.61～0.88),临界值为25.42分;术毕乳酸浓度的AUC明显高于术毕MELD评分(P

作者：刘洵；王赛楠；吴安石

来源：临床麻醉学杂志 2019 年 35卷 2期